“你听说了吗,最近四川泰康医院麻醉手术中心联合耳鼻喉科建立了加速康复外科(ERAS)流程。”

“加速康复外科(ERAS)是什么?一个新的科室吗?主要治疗什么病啊?”

“不是,这加速康复外科不是个科室,据说这是一种针对手术患者的诊疗理念,可以让手术没那么痛,还能帮助手术患者早点出院呢。”

“还有这种好东西?”

“对啊,这不是一听说有这样的好技术,马上就来和大家分享了。我们一起来认识它吧。”

近日,饱受鼻塞及咽部异物感长期折磨的曹先生(化名)就诊于我院耳鼻喉科。经过详尽的术前检查,曹先生被确诊为“左侧慢性鼻窦炎、左侧鼻腔肿物、左侧悬雍垂良性肿瘤”,为彻底解决鼻咽部的不适感及鼻塞对生活的影响,耳鼻喉科医生建议曹先生行鼻内镜鼻窦手术及口腔颌面部手术治疗。

耳鼻喉科患者行手术治疗有一定的特殊性,由于手术部位在口鼻处,术中麻醉医生和外科医生共用气道,术后外科医生会在鼻腔内填塞纱布以达到压迫止血的目的,并且术后伤口难免会有血液及分泌物的产生,如何保证患者在术中术后生命体征的安全平稳,如何保证患者术后呼吸道通畅,如何保证患者术后疼痛最小化,这给持续专注于舒适化诊疗的麻醉科提出了较高的要求。

手术当日,术前麻醉科医生提前予以患者对乙酰氨基酚1000mg行超前镇痛。在全麻插管后,麻醉科赵达强副主任在超声引导下为患者进行了双侧三叉神经阻滞以切断术区神经对疼痛的传导,手术结束前半小时予以非甾体类消炎药及止吐药。

全麻联合神经阻滞的方法有助于减少术中麻醉药物的使用,维持血流动力学稳定,对于患者术后疼痛的持续缓解更是有不可忽视的作用。行口鼻处手术的患者由于纱布填塞、切口水肿、分泌物增多等因素导致术后呼吸困难及窒息的风险大大增加,而阿片类药物有极大地抑制呼吸的风险,所以减少阿片类药物的使用对于行口鼻处手术的患者来说是至关重要的,医生对非甾体类消炎药和神经阻滞的联合使用就能很好地控制疼痛,减少患者对阿片类药物的需求。

“我醒了之后觉得一点都不痛,也没有觉得恶心难受,我要给你们麻醉科打一百分。”术后查房时曹先生对手术的无痛感表示欣喜。

患者的认可,是对四川泰康医院诊疗技术和服务最大的认可,这给我们继续推进舒适化诊疗及ERAS流程建立提供了更多的动力和信心!

麻醉手术中心将从耳鼻喉科出发,由点到面,持续推进ERAS流程的建立,争取早日实现手术操作全方位的ERAS覆盖,提升ERAS的依从性和执行力,以患者为中心,加速康复的个体化、专业化,以围手术期麻醉质量管理为导向,加强团队建设及多学科合作。基于ERAS理念的麻醉医疗质量改进,定能持续优化医疗行为,提升患者满意度!

病例简介

病例一:男,58岁,因“双侧鼻阻1+年”入院,入院诊断为“慢性肥厚型鼻炎、变应性鼻炎、鼻中隔偏区”,2024年4月26日于四川泰康医院行全麻内镜下鼻甲部分切除术、鼻中隔矫正术、筛前神经切断术,围手术期严格执行ERAS流程,术中使用双侧三叉神经、左侧星状神经节阻滞联合非甾体类消炎药镇痛治疗,术后次日患者诉疼痛感轻微,恢复良好。

病例二:男,51岁,患者因“左侧鼻阻1+年,咽部异物感2+月”入院,入院诊断为“左侧慢性鼻窦炎、左侧鼻腔肿物、左侧悬雍垂良性肿瘤”,2024年5月6日于我院行全麻内镜下鼻窦手术+口腔颌面部小肿物切除术,围手术期严格执行ERAS流程,术中使用双侧三叉神经阻滞联合非甾体类消炎药镇痛治疗,术后当日及次日患者未诉任何不适,自感恢复良好。